“如果市场只卖汽车，没有“4S”店，汽车坏了等大修，一定是修不好的。人也一样，心脏手术放心脏支架或者搭桥后，如果不主动地保养、维护，病情一旦复发，再重新做手术，一是医疗效果不好，二来烧钱。”2015年4月16日，我国著名心血管病专家、医学教育家胡大一教授在北京市中西医结合心脏康复中心首次做心脏康复咨询时表示，我国医疗服务行业要建立健康管理、慢病管理与预防的“4S”店，即一体化医疗健康服务体系。

图为胡大一教授在讲“一体化医疗健康服务体系”

医疗机构：“断裂”的碎片式体系
 

“现在医疗机构的服务链是断裂的服务链，是碎片式的服务。”胡大一指出，所谓康复，传统概念上是指肢体康复，比如，有患者得了中风，有偏瘫、失语，或者有外伤等需要康复，而心脏病患者做了支架、搭桥手术后，胳膊、腿会动，就不需要康复，这种观念是非常荒谬的。长期以来，我国的医疗体系没有脏器康复，只有肢体康复。很多老年人做了心脏手术后不知道怎么做康复，而国内也缺乏做心脏康复的专业团队。
 

胡大一表示，人就像汽车要有4S店，一定要保养。但恰恰人身体总是大修，手术越做越大，所以要建立健康管理、慢病管理与预防的“4S”店，即一体化医疗健康服务体系，它可以降低总死亡率、心血管疾病死亡率、反复入院率，从而降低医疗费用，达到医患关系的和谐。
 

针对一体化医疗健康服务体系，胡大一认为，概括来讲包括3个脏器，3个人群和5个处方。即，心肺肾3个脏器面对3个人群：高危人群、肥胖的人需要健康管理;患病人群需要康复，预防疾病复发，预防不必要的再次手术;另外老年群体，需要医养结合，一定要主动管理生活方式生活质量，疾病的预防和康复。而5个处方则指药物处方、运动处方、营养处方、心理处方、戒烟处方，是多学科相结合的综合康复解决方案。

图为胡大一教授为患者现场做咨询

胡大一：说出病人心声
 

“‘心脏起搏器不能滥用’，‘支架不能治疗心肌梗死’，‘早搏不是独立的疾病，无症状就可不治疗’……”胡大一还为在北京市中西医结合心脏康复中心做康复的病人、住院病人以及慕名而来的患者现场做了咨询，针对患者提出的种种疑问一一耐心地做了解答。胡大一认为，50-75岁心脏病患者，不能盲目做支架手术。而我国存在稳定性心脏病患者心脏支架“放得太多”的情况，特别是有些患者一次放入三个以上支架，有的甚至被放入五六个，这无疑就会扩大支架的使用人群。
 

听了胡大一的讲解，患者们纷纷表示受益匪浅。一位正在做心脏康复治疗的患者表示，“胡大一教授的一番话，说出了所有病人的心声。”而另一位房颤患者表示，听了胡大一教授对自己病情的分析，使自己走出了治疗误区，也解决了多年的心病。
 

据悉，2015年3月6日，北京市中西医结合心脏康复中心在北京市第一中西医结合医院揭牌。成为全国首家中西医结合的心脏康复机构。当天，“胡佩兰—胡大一爱心诊室”在北京市第一中西医结合医院开诊。胡大一的母亲胡佩兰女士97岁仍坚持出诊，一生不收红包、不开大处方，用行动诠释医者仁心，被评为“感动中国”2013年度十大人物。胡大一希望能将母亲的精神传承下去，让人文关怀，深入临床，回归医学本质。

作为北京市中西医结合心脏康复中心主任，胡大一教授每周四上午在医院出诊，患者只需9元挂号费，就可在爱心诊室得到胡大一教授的悉心诊疗。此外，今后院方还会不定期开展胡大一教授的心脏康复咨询活动。(文/李慧芳)